社长按：
“前段时间，一个很火的电视剧，叫做《我是余欢水》，剧中讲述了余欢水错拿了片子，误以为患了胰腺癌，还是晚期，由于这一乌龙事件，引发了一系列的‘奇事’。无论是什么癌症，到了晚期都无力回天。比如肺癌，肺是主管我们呼吸的，肺癌晚期的确难以挽留了。本文的一个肺癌晚期患者，当时的西医认为只能活3个月，但是辗转找到了汪老师，中药治疗活过了已3年，至今仍在。人们通常对中医带着有色眼镜，却忽略了中医的能力与魅力。”
雷某，女，75岁，云南省昆明市人，年5月1日诊。发现肺癌8个月余，伴水肿、腹水1个月。患者于8个多月前体检时发现肺部占位，年8月24医院行CT检查提示：①右肺门占位，多考虑为中央型肺癌并中叶阻塞性不张，右肺门、纵隔、右侧心膈区淋巴结转移；②右侧胸膜散在多发小结节影，转移可能性大；③右侧胸腔积液。胸水细胞学诊断检出少许腺癌细胞。后确诊为中央型肺癌晚期。在医院接受几次化疗后，病情加重，年4月初以来，出现大量腹水，双下肢凹陷性水肿，予利尿药、抽腹水治疗，但服利尿药后下肢水肿不退，抽腹水后腹水又涨。西医考虑预后较差，生存期不过3个月。遂求治于笔者。刻下症见形体消瘦，神疲乏力，行动气喘，轻微咳嗽，咳吐清痰，食欲不振，腹部膨隆，中度腹水，双下肢重度凹陷性水肿，已从足背部、足踝部、小腿一直肿到膝盖以上。舌淡红，舌边有瘀点，苔厚腻微*，前半部有裂纹，脉沉弦细。辨证：脾肾两虚，肺肾不足，癌*结滞，瘀水互结，水气不行。治法：温阳化湿，扶正化气行水。处方：四逆汤合五苓散加减。方药如下：制附片15g（另包，先煎45分钟），干姜15g，炙甘草6g，*芪80g，太子参30g，桂枝15g，茯苓20g，泽泻20g，猪苓10g，炒白术15g，苍术15g，厚朴15g，陈皮12g，熟地30g，白蔻12g（打破），藿香12g，广木香15g，葶苈子15g。3剂，水煎服，两日一剂。患者服完上方3剂，水肿即大为好转，家属惊喜，便又照原方再抓9剂予服，共服上方12剂。7月14日，家属来门诊找笔者处方带药，告知患者服中药后，下肢水肿已完全消退，腹水亦消，要求继续调治。遂予上方加白花蛇舌草30g数剂继续治疗。按：本案患者年老体弱，又罹患癌症晚期，脾肾阳虚，肺肾不足，癌*内生。阳气失于气化，水液不行则成水肿、腹水。下肢水肿过膝，已为危象，又伴腹水、胸腔积液，神疲乏力，行动即喘，形体消瘦。水瘀互结，肾气衰惫，故西医虽用利尿药、抽腹水，但源头不解决，水肿、腹水难退，即便抽去腹水，旋即又涨。治疗最重要的一方面要恢复脾阳、肾阳气化功能，扶其正气；其次一方面则应健脾化湿、利水消肿。故拟方四逆汤温其阳气；合*芪、太子参扶其脾胃中阳，大剂*芪以扶正；合熟地以复其肾阳，补坎中之阳以行水。五苓散以行水令，温阳化气利水。葶苈子泻肺利水平喘，以治胸水。平胃散加白蔻、广木香、苍术，化湿和中健脾，合方中四君子汤安奠后天。诸药合用，而水气尽退。笔者体会，癌症患者，脾土不败，则有一分生机；脾土已败，则其速死。即古人云：安谷者昌，绝谷者亡。所以治疗癌症，不可以过用现代中药药理学所谓清热解*抗癌之品，需在中医辨证论治基础上注意分寸选择用之。否则，脾胃受伤，将因小失大，癌细胞没有杀灭，反损伤脾胃与元气，而致不救，临床上这样的教训比比皆是，医者须时时警醒。附记：年诊此患者后，时光荏苒，两年未见。年6月，患者家属忽来笔者门诊为患者开中药，诉患者两年来一直在吃两年前笔者为其所开处方，已服近剂。只服笔者两年前的中药方，未用西药，目前病情尚稳定。家属予以肯定地说，两年前西医预言患者活不过3个月，服中药后，现已活过了2年（注：至今该患者仍健在，其实已经三年了），就是最大的成功。《蜀山医案》是汪老师第一部个人医案著作，可谓是字字从心坎出，将其几十年中医功底如数家珍地写出，旨在“济世活人”。中医自古便有“惟愿世人不生病，哪怕药架上灰尘”的宏愿，而这样一本“良方起沉疴”的医案辑录，你值得拥有。扫描下方
