临床上耳鼻喉科医生常会听到病人说：“医生，我总是觉得嗓子里有东西，既咳不出来，也咽不下去，这是怎么会事呢？我该怎么办？”其实，这是耳鼻喉科常见病之一。西医称之为“咽异感症”。
什么是咽异物感症
咽异感症是指除咽部疼痛以外的各种咽部感觉，似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉，有的病人感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰黏着感，也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣。以上感觉在病人做空咽动作时明显，而进食时则减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度咽痛。症状常随病人情绪起伏波动，异常感觉也可随时改变。本病在中医属于“梅核气”的范畴。
咽异物感症病因
此病的病因较为复杂，生活、工作环境是可能的诱因。可分为器质性病变和非器质性病变。
器质性病变引起的异常感觉常有固定部位，可行X线摄片及食道钡餐检查。而异物感部位不确定者也并非一定是精神因素所致，排除咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位的器质性病变后，方可诊断为咽异感症。
西医的分析
西医认为支配咽部的神经庞杂且临近器官相对较多，病因有待进一步探讨。一般常见的器质性原因主要包括咽喉部炎症、舌扁桃体肥大、咽淋巴滤泡增生、会厌囊肿、咽部异物、颈部肿物、茎突过长、甲状软骨上角过长以及一些全身及精神因素等。
器质性病变可针对性地进行病因治疗。但临床上本病往往不能找到明确的原因，因此，常建议患者戒烟限酒，调整心态，而以清热解*为主的中成药虽能起一时之功，但并不能彻底治疗本病。
近年来，学者们发现咽喉反流性疾病可能是导致本病的重要原因。
它是指胃内容物反流至食管括约肌以上部位所引起的一系列症状和体征的总称。它与我们常听到的胃反流病不同，往往不伴有反酸烧心、胸骨后疼痛等症状，因此不易被患者和医生察觉。有消息报道，美国总统奥巴马被喉咙痛困扰多个星期，经过检查证实，是因为胃食管反流所致。
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中医对本病的认识
中医认为本病病机为肝气不疏，脾胃不和，医圣张仲景曾在《金匮要略》中有云：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。方中苏叶、厚朴具有疏肝理气之作用，半夏、茯苓、生姜配厚朴以和胃。中医耳鼻喉科学创始人干祖望先生在总结前人经验的基础上认为本病发生与情志有关，多为肝失调达、脾失运化之故。
这也是临床上本病多见于中青年妇女，常因情志不舒或胃部胀满而加重的缘故。干老将本病分为心怯肝郁、痰气交阻、肝失调达、肝胃不和、肝郁乘脾，以具体辩证、谴方用药达到治疗之目的。
----------综上所述，如果您有咳不出来，也咽不下去的感觉，建议先做检查，明确有无器质性病变，若无疾病性病变，则需戒烟限酒，保持良好心态，排除咽喉反流性疾病，必要时进行中西医结合治疗，以达到治愈之目的。
供稿：王海娟（耳鼻咽喉科）
编辑：喻舸
审稿：袁晓香
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