中医辨证里面有很多内容，从古至今，中医不断总结归纳可以分为：病因辨证、气血津液辩证、脏腑辩证、经络辩证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等等。这些辩证是从不同的角度来分析疾病，并给治疗方案提供有利的依据。今天我们就来说一说其中的脏腑辩证。
脏腑辩证在儿科运用的比较多，像我们通常说的小儿容易出现消化系统方面的疾病，这消化系统就可以说是以脾胃为主，通过辩证得出哪个脏腑出现问题，这就是脏腑辩证了。
儿科经常提到的“三不足两有余”：肺脾肾常不足，心肝肾常有余，你看这就和脏腑辩证有很大的联系。什么是脏腑辩证？说白了，就是根据脏腑的生理特性，病理特性，把病人出现的病症进行归纳，两者进行对比，推理病机，然后判断出病变的部位、以及正邪力量对比的一种辩证方法。说的简单一点，就是我们已经知道了每种脏器正常状态和非正常状态下，身体都会有什么变现，然后对比机体当时的状态，就能知道是哪个脏器出了问题，出了什么问题。
既然是有关于孩子的，而且孩子脾胃出问题总是最多的，今天我们就先来说一说有关脾胃的辩证。脾胃为后天之本，气血生化之源，孩子处在身体生长发育特别旺盛的时期，对于脾胃是一个严峻的考验。脾胃又处在我们人体的中焦，起着上传下达的关键作用。脾主运化，主统血，主四肢肌肉。这些方面有问题就找脾。胃主降，胃气以降为顺，所以出现呕吐，呃逆，嗳气等情况都先找胃。
脾气虚与脾阳虚，这两种情况不太好分，因为脾阳虚往往包含脾气虚，而脾气虚可以逐渐发展成为脾阳虚。要说鉴别只有从病情的轻重和是否有怕冷这两方面来区分了。两者都可见食欲不振，肚子胀，大便溏泄，少气懒言，面色萎黄等症状，而脾阳虚还有畏寒肢冷，腹痛喜温喜按等虚寒表现，脾阳虚的大便溏泄较脾气虚的更加稀薄。
中气下陷，提几个病名大家就知道了，脱肛、子宫下垂、胃下垂等等。脾气是往上升的，对于内脏有升举的作用。所以脏器下陷都脱不了与脾有关，之所以出现中气下陷，其实就是脾气虚的一种变现。当然，中气下陷不仅仅体现在脏器的下垂上，肚子坠胀，经常想大便，久痢等等都有可能是因为脾气虚造成的，再加上少气懒言，头晕乏力等就可以判断是脾气虚的原因了。
还有一方面是出血现象，像大便带血，尿血，牙龈出血，皮下不明原因的淤血等等，再加上脾虚表现的神疲乏力，少气懒言，脸没有血色等，就可以判断是脾虚导致的出血了。
还有寒湿困脾和湿热蕴脾。这两种都有湿，只是寒热的分别。有湿困于中焦，会出现肚子胀痛，痞闷，食欲不振，皮肤颜色发黄。区别就是寒湿的皮肤发黄是颜色暗淡，像烟熏一样，而湿热的皮肤会是橘子皮一样的鲜黄色。寒湿人的舌像是舌淡苔白腻，而湿热人的舌像是舌红苔黄腻。
上面这说的是脾出现的问题，胃的问题我们留在下次来说。