舌出血

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TUhjnbcbe - 2020/11/8 1:56:00
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3月17日,医院麻醉科联合口腔外科及五官科完成一例全身麻醉下舌系带松解手术,患者仅为1岁零一个月大的幼儿。面对如此娇小的生命,麻醉手术科如同以往一样,圆满、顺利地完成了麻醉、监护、护理配合、交接等工作,得到了临床科室及患儿家属的一致好评。

小儿麻醉是麻醉专业领域里高风险、高难度的亚专业学科,绝不能将小儿简单的看成成人的微缩版,认为按体重换算用药量完成即可。小儿是生理构造完全不同于成人的独立个体,与成人存在显著生理、心理差异:一是小儿心理成熟度差,无法脱离家长独立进入手术室、无法口述一切不适感受。二是年龄越小,体重越轻,麻醉风险越大。三是体温较成人易散失(脂肪少、相对体表面积大)。四是血管细,静脉通路不易建立,液体输入量严格计算。最后还存在呼吸道较成人解剖结构差异较大;心肺功能尚未完全发育;术中极易发生低血糖等危险因素。

针对这位特殊的小患者,负责此台手术麻醉的麻醉科主任刘永臣、主治医师赵静、护士长董爱琴等医护人员如往常工作一样,提前准备好各种小儿全麻器械,熟练的完成家属交接、液体开放、麻醉诱导插管、术中监护、术毕清醒拔除气管导管等工作,平平安安的将孩子送回到家属的怀抱,手术室外焦急等待的家属脸上也终于露出了喜悦的笑容。


  

何为舌系带过短?

舌系带,也就是平时所说的“舌筋”,是舌根部的一薄条状组织,连接着舌与口腔底部,在张嘴翘起舌头时便能看到。正常情况下,舌系带可使舌头活动自如,舌尖自然伸出口外,或者向上舔到上颚,这是准确发音的基础。还可以帮助舌头将奶头很好的裹住,从而在口腔形成负压,保证宝宝顺利吮吸到乳汁。所以说,舌系带对舌的运动、吐字发音以及吸吮、咀嚼都具有重要作用。

如果舌系带过短,舌的运动就会受到限制。舌头不能自由前伸,大大增加了与下前牙摩擦的机会,极易发生溃疡;舌尖不能上翘,或不能向上舔到上颚,宝宝便不能准确发出“zh、ch、sh、r”等翘舌音,但不会影响说话。此外,由于舌系带短,舌头活动的空间比较有限,对咀嚼、吸吮功能的影响也非常大,这会妨碍宝宝进食。

所以说,舌系带过短确实会影响宝宝的发音。但需要注意的是,宝宝发音不准并不一定是舌系带过短所致,还有很多因素,比如宝宝大脑的语言中枢和发声器官尚未成熟或大脑发育障碍,牙齿、舌头、口腔构造、鼻窦等与发音有关的器官发育不良,宝宝听力受损等因素也会影响宝宝的发音。

舌系带过短一定得做手术吗?

手术是目前治疗舌系带过短的主要方法,但并不是所有舌系带短都是需要手术的,还需要综合以下两方面的因素:

①宝宝的年龄

4岁以前若没有出现反复溃疡、不能吮吸吃奶等会妨碍健康的情况,家长没有必要给宝宝立刻做舌系带矫正手术,因为在这期间舌系带依然会继续发育。

正常情况下,新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的,这只是暂时性的生理现象。随着年龄的增长和乳牙的萌出,舌系带的附着部位会逐渐向舌根部退缩,舌头也会变得更加灵活,舌系带会逐渐走向正常。所以,如果没有出现妨碍宝宝健康的状况,4岁以前尽量不要给宝宝做手术。但如果等宝宝长到4岁以后,舌系带短的状态依然没有得到改善,还影响了宝宝的语言,请尽快给宝宝做手术。

②舌系带严重的程度

轻度被称为“小W”,宝宝可将舌头伸到下唇和下巴间的位置,但舌尖会受到舌系带轻微拉扯,轻度的舌系带短一般不用手术干预。

中度被称为“中W”,患儿能将舌头伸出嘴唇,但舌尖呈现较明显的W型。中度的舌系带过短是否要进行手术,可以视对宝宝的影响程度而定。

重度则被称为“大W”,舌头伸不出嘴唇,吃东西、讲话有明显障碍,多在刚出生时就会被助产士发现。因为只要宝宝一哭,舌尖就被舌系带拉扯住,呈现明显的W型。还有一部分患儿则是由于衔乳困难而被发现的。

内蒙古医院口腔科曹庆堂主任医师提醒您:重度舌系带过短的必须要手术治疗,最佳时机是新生儿时期,因为出生一周内的孩子舌系带很薄剪断后出血较少,对孩子的影响也当然最小。舌系带矫正术是为患儿正常语言发育奠定基础,解除局部舌运动限制,脑神经发育、语言环境、语言培训也是不可或缺的重要条件。

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